（吉隆坡24日讯）马来西亚卫生部监测显示，第32至33流行病学周之间，哮喘病例从61宗增至219宗，增幅达259%；同期上呼吸道感染病例也从1637宗增至3674宗，增加124%。卫生部是在国内多个地区受到烟霾影响后，公布这组空气质量相关健康监测数据。

这里的“增加259%”是两个流行病学周之间的病例变化，并非指全国所有哮喘患者增加259%，也不能单凭这组数据断定每宗病例均由烟霾直接造成。

不过，世界卫生组织及马来西亚卫生部资料均指出，烟霾中的微细颗粒能够刺激呼吸道、加剧发炎，并诱发原有哮喘症状。

61宗增至219宗，如何算出259%？

卫生部公布的哮喘监测病例由第32流行病学周的61宗，增加至第33周的219宗，绝对增加158宗。

计算方式为：

（219－61）÷61×100%=约259%

同期，上呼吸道感染病例从1637宗增加至3674宗，增幅约124%；结膜炎病例则从157宗降至146宗，减少7%。

结膜炎没有同步增加，也说明不同疾病的变化并不一致。气象条件、病毒传播、求诊行为和监测范围都可能影响每周数字，因此这组数据应理解为烟霾期间出现的健康警讯，而非完整因果证明。

哮喘发作时，气道发生什么变化？

哮喘是一种慢性肺部疾病，主要涉及气道长期发炎及对外来刺激过度敏感。

当患者接触空气污染、烟雾、尘螨、霉菌或其他诱因时，可能出现三种变化：

1. 气道内壁发炎及肿胀
2. 环绕气道的肌肉收紧
3. 气道产生更多黏液

这些变化会令空气进出肺部的通道收窄，引发咳嗽、喘鸣、胸闷及呼吸困难。世界卫生组织指出，室内外空气污染都是可能增加哮喘症状的环境刺激因素。

哮喘并非只有儿童才会出现，任何年龄人士都可能患病；但儿童的气道较小，一旦发炎或产生黏液，呼吸受阻的影响可能更明显。

PM2.5为何比肉眼看到的灰尘更值得关注？

烟霾由悬浮在空气中的固体颗粒和液滴组成，当中包括PM10及更细小的PM2.5。

“PM2.5”是指直径不超过2.5微米的微细颗粒。它的直径约只有人类头发宽度的一小部分，肉眼无法单独看见。

较大的颗粒通常会被鼻腔或上呼吸道阻挡，但PM2.5可深入肺部。世界卫生组织指出，部分微细颗粒甚至可以进入血液循环，触发发炎、氧化压力及全身性健康影响。

短时间暴露在较高浓度的颗粒污染中，可能降低肺功能、加重哮喘及增加呼吸道感染风险。长期暴露则与慢性肺病、心血管疾病及其他健康问题有关。

PM2.5如何触发哮喘症状？

当微细颗粒进入已经敏感的气道，免疫系统会把这些颗粒视为刺激物，并启动发炎反应。

气道黏膜可能肿胀，周围肌肉也会收紧。部分患者还会产生更多黏液，使原本已经狭窄的气道进一步受阻。

这也是为什么哮喘患者在烟霾期间可能更频密出现：

• 喘鸣或呼吸有声音
• 持续咳嗽，尤其夜间咳嗽
• 胸口紧绷
• 呼吸较平常急促
• 需要更频密使用医生处方的缓解药物

空气污染不一定会让一个人首次患上哮喘，但可成为诱发症状或令原有病情恶化的重要刺激因素。

户外运动为何会增加吸入污染物？

运动时，人体的呼吸频率和每次吸入的空气量都会增加。人也更容易改用口呼吸，绕过鼻腔的部分过滤功能。

如果此时空气中含有大量PM2.5，进入呼吸道的污染物总量可能随之增加。

马来西亚卫生部因此建议，当空气污染指数超过100、进入“不健康”水平时，公众应减少户外活动，尤其是跑步、球类运动和其他会明显加快呼吸的活动。

需要在户外工作的员工，应尽量缩短暴露时间；雇主也应考虑把哮喘、慢性肺病或心脏病患者调往室内岗位。

哪些人更容易受到影响？

卫生部列出的高风险群体包括：

• 哮喘及慢性阻塞性肺病患者
• 患有心脏病或脑血管疾病者
• 儿童和年长者
• 孕妇
• 免疫力较低者
• 吸烟者
• 长时间在户外工作的人士

儿童的呼吸频率通常较成人高，按体重计算可能吸入更多空气；年长者及慢性病患者的心肺储备较低，受到刺激后也较容易出现病情恶化。

外科口罩能挡住PM2.5吗？

普通外科口罩主要用于阻挡较大的飞沫，佩戴时脸部周围通常存在空隙，因此对烟霾微细颗粒的防护能力有限。

卫生部建议，必须在烟霾期间外出者可考虑正确佩戴N95呼吸防护口罩。N95的过滤材料和贴合设计，可降低使用者吸入微细颗粒的数量。

不过，N95只有在尺寸合适、完全覆盖口鼻并与脸部紧密贴合时才有效。胡须或口罩边缘漏气都会降低防护效果。

N95也会增加呼吸阻力。儿童、孕妇、年长者，以及患有心肺疾病的人士，若佩戴时感觉明显呼吸困难、头晕或不适，应停止使用并咨询医生。口罩只能减少暴露，不能取代避免外出。

室内就一定安全吗？

留在室内可减少暴露，但并不代表室内空气完全没有污染。烟雾仍可能从门窗、通风口及建筑缝隙进入。

卫生部建议：

• 关闭门窗，减少室外烟雾进入
• 使用具有高效颗粒过滤功能的空气净化器
• 开车时把空调设为车内循环模式
• 避免在室内吸烟、焚香或进行其他产生烟雾的活动
• 减少频繁开关门窗
• 定期查看所在地空气污染指数

饮水可帮助维持身体水分，但不能把已经吸入肺部的PM2.5“冲洗出来”。因此，多喝水不能替代减少暴露、正确用药或医学治疗。

哮喘患者应该自行增加药量吗？

哮喘患者应继续按照医生制定的治疗或哮喘行动计划使用预防及缓解药物，不应因为烟霾自行停药、换药或任意调整剂量。

患者应确保吸入器没有过期，并掌握正确使用方法。若发现缓解药物使用次数明显增加、夜间频繁咳醒，或日常活动受到影响，应尽快联系医生评估。

如果已有个人哮喘行动计划，应依照计划处理病情变化；不同类型吸入器的用法及剂量并不相同，不宜照搬他人的治疗方式。

出现哪些症状必须立即求医？

马来西亚卫生部的哮喘指引列出的严重警讯包括：

• 呼吸明显困难及急促
• 只能说出单字，无法完整说话
• 缓解药物无法改善症状
• 嘴唇发蓝或颜色变深
• 意识混乱、嗜睡或极度疲累
• 呼吸声突然变得非常微弱

这些可能是严重甚至危及生命的哮喘发作迹象，应立即前往急诊或拨打999求助，不应自行驾车前往医院。

SOMO观察｜259%增幅是公共卫生预警，不是单一因果结论

从61宗升至219宗的259%增幅相当显著，但基数较小也会放大百分比变化。卫生部门后续仍需结合求诊人数、监测地点、病毒感染、空气污染浓度及患者病史，才能更准确判断烟霾的实际贡献。

对社会与企业而言，烟霾造成的成本包括门诊需求上升、员工病假、户外工程调整、学校活动受限及防护设备开支。企业若只把烟霾视为短期能见度问题，可能低估它对生产力与员工健康的影响。判断而言，病例增幅提醒公众：烟霾治理不仅是环境政策，也是医疗容量与职场健康课题。