（吉隆坡27日讯）大马是全球糖尿病发病率最高的国家之一。根据国家健康与患病率调查（NHMS），大马18岁及以上成人中，约有18.3%患有糖尿病，也就是说，每5至6个成年人中，就有1个是糖尿病患者。

更令人担忧的是，这个数字还在持续上升。

但问题是：大马人真的吃得比欧美人更甜吗？不一定。那为什么亚洲人，包括大马的华裔、马来裔和印裔，糖尿病风险却如此之高？

答案，藏在我们的基因与代谢系统里。

首先，什么是糖尿病？

糖尿病（Diabetes Mellitus）是一种因身体无法有效调节血糖（葡萄糖）水平而引发的慢性疾病。主要分为两类：

第一型糖尿病（Type 1）：自身免疫系统攻击胰腺中分泌胰岛素的细胞，患者须终身依赖胰岛素注射。约占全球糖尿病病例的5至10%，通常在年幼时发病。

第二型糖尿病（Type 2）：身体产生胰岛素，但细胞对胰岛素的反应变得迟钝（胰岛素抵抗），导致血糖无法有效被细胞吸收利用。占全球糖尿病病例的90至95%，是大马最常见的类型，与生活方式及遗传密切相关。

亚洲人对糖的代谢，为何天生比西方人弱？

这是这篇文章最核心的科学问题。

原因一：亚洲人的“瘦型糖尿病”现象

西方的研究长期以来将肥胖与糖尿病强烈挂钩，但亚洲人打破了这一规律。大量研究显示，亚洲人在体重指数（BMI）较低的情况下，就已经出现胰岛素抵抗与血糖调节问题。这在西方人身上，通常要在更高的BMI才会出现。

具体来说，一名体重正常（BMI 23）的亚洲人，其内脏脂肪比例可能与一名BMI 27至28的西方人相当。内脏脂肪（Visceral Fat）——藏在腹腔器官周围的脂肪是胰岛素抵抗最直接的代谢毒素，而亚洲人即使看起来“不胖”，内脏脂肪比例往往更高。

这也是为什么世界卫生组织（WHO）对亚洲人设定了更低的肥胖判定标准：BMI 23以上即视为“超重”，而非西方标准的25。

原因二：胰腺β细胞的先天储备较少

分泌胰岛素的细胞叫做胰腺β细胞（Pancreatic Beta Cells）。研究显示，亚洲人的胰腺β细胞储备量，平均比欧洲人少约25至30%。

这意味着，当饮食习惯开始变得精制化（高糖、高白米、高加工食品），亚洲人的胰腺更快到达“超负荷”临界点，β细胞更早开始衰竭，糖尿病更早发生。

原因三：快速的饮食西化

大马在过去三十年经历了剧烈的饮食结构转型——从传统的全谷物、椰浆饭、蔬菜为主，快速转向精制碳水、含糖饮料、快餐及加工食品的高摄入。

然而，亚洲人的基因演化历程中，并没有经历西方工业革命带来的数百年饮食过渡期，代谢系统的适应速度远跟不上饮食变化的速度。

大马本地饮食藏了多少隐糖？你可能想不到

很多大马人以为自己“不吃甜的”，但大马传统饮食中隐藏着大量的糖分与高升糖指数食物：

世界卫生组织建议成人每日游离糖摄入量不超过25克（约6茶匙）。许多大马人仅靠早餐，就已经超标。

三大高风险族群：印裔风险最高，华裔次之

大马不同族群的糖尿病发病率存在显著差异：

印裔大马人是糖尿病风险最高的族群，研究显示其第二型糖尿病发病率超过26%，显著高于其他族群。印裔人群的胰岛素抵抗遗传倾向尤为突出，加上传统饮食中精制碳水（白米、面饼）与高糖食物（印度甜品）比例高，双重风险叠加。

马来裔大马人发病率约18至22%，与肥胖率上升、含糖饮料高摄入及体力活动不足密切相关。

华裔大马人整体发病率相对较低，但同样面临“瘦型糖尿病”风险，尤其是BMI正常但内脏脂肪偏高的中年男性，须特别警惕。

糖尿病对大马经济的隐形成本

糖尿病不只是个人健康问题，它对大马经济造成的负担极为沉重：

直接医疗成本：每名糖尿病患者的年均医疗支出（包括药物、监测、并发症治疗）约为RM2,500至RM8,000，晚期并发症（肾衰竭、截肢、失明）的费用更高出数倍。

生产力损失：糖尿病患者的工作缺勤率、就业能力下降及早逝，每年为大马经济造成的生产力损失估计超过RM50亿。

企业医疗支出上升：提供员工医疗福利的大马企业，糖尿病相关的员工医疗索赔额正在快速增长，对劳动密集型行业（制造业、服务业）的员工福利成本形成持续压力。

五件你现在可以做的事

无论是否已经确诊，以下五件事对大马人而言具有实际的预防价值：

① 每年检查一次空腹血糖（Fasting Blood Glucose），尤其是35岁以上，或有家族病史者。

② 把白米换成糙米或混合谷物，同一份饭的升糖效应可降低约30至40%。

③ 减少含糖饮料，以白开水或无糖饮品替代。一个月戒掉每日一杯拉茶，一年减糖约3.5公斤。

④ 增加步行或任何形式的体力活动，每周150分钟的中等强度运动，可使糖尿病风险降低约58%（芬兰糖尿病预防研究结果）。

⑤ 检查腰围而非只看体重，腰围超过90厘米（男性）或80厘米（女性）即为内脏脂肪偏高的警示线。

一句话总结

大马糖尿病危机的真相，不只是“吃太甜”那么简单——它是亚洲人的代谢先天弱势、剧烈的饮食西化与现代久坐生活方式三者叠加的结果。 了解自己身体的代谢特点，是保护自己与家人最重要的健康投资。

SOMO观察｜糖尿病危机是大马公共卫生最昂贵的慢性病账单，商界须将员工健康纳入战略成本管理

大马糖尿病发病率接近五分之一成年人，已不只是个人健康议题，而是一个系统性的公共卫生与经济竞争力危机。从企业视角来看，员工糖尿病管理的缺失，正以缓慢但持续的方式侵蚀劳动生产力。而大马次季劳动生产力仅增5.5%的数字，可能已经在部分行业中折射出慢性病负担的拖累效应。

对有远见的雇主而言，将糖尿病筛查与代谢健康管理纳入员工健康计划，不只是企业社会责任的表现，更是一项可量化回报的人力资本投资——预防的成本，远低于晚期并发症的医疗与缺勤代价。

在2027年预算案的医疗保健开支方向公布前，商界宜主动检视现有员工福利计划对慢性病预防的覆盖深度，将代谢健康管理提升为企业健康战略的核心优先项。