别等身体发出警报，才开始关心健康

很多马来西亚男人都有一个共同习惯：

没有痛、没有不舒服，就觉得自己身体没有问题。

工作忙、应酬多、三餐不定时，晚上迟睡，周末有空才运动一下。身体偶尔发出一点小警讯，也往往一句“应该没什么啦”，就这样带过去。

问题是，很多慢性疾病在早期阶段，并不一定会出现明显症状。

高血糖、高血压、血脂异常、肾功能下降，甚至部分癌症，在早期都可能没有明显的不适。等到身体真正出现疼痛、呼吸困难、排尿异常、体重明显下降等症状时，情况可能已经发展了一段时间。

所以，健康检查真正的意义，不是为了证明自己“有没有病”，而是尽早了解自己的风险。

尤其男人进入中年以后，除了我们熟悉的血糖、胆固醇、血压之外，以下几个指标也值得根据个人年龄、家族病史及健康状况，与医生进一步讨论。

1. hs-CRP 高敏感C反应蛋白

了解身体炎症与心血管风险

我们偶尔都会看到新闻：一个平时看起来身体不错的人，在跑步、打球或运动过程中突然发生心脏事故。

这也提醒我们：看起来健康，不代表完全没有心血管风险。

hs-CRP，也就是高敏感C反应蛋白，是一种反映体内炎症状态的指标。

部分研究显示，hs-CRP升高与未来心血管事件风险增加有关。马来西亚的心血管疾病预防临床指南也指出，对于属于中等心血管风险的人士，hs-CRP有时可以作为进一步风险评估的辅助工具。

需要注意的是，hs-CRP并不是“验一次就知道有没有心脏病”。

感冒、感染、身体发炎等情况，也可能令CRP升高。因此，结果必须结合血压、胆固醇、血糖、抽烟习惯、年龄、家族病史及其他心血管风险因素，由医生综合判断。

验血不是为了吓自己，而是为了知道自己的风险在哪里。

2. Homocysteine 同型半胱氨酸

血管健康的其中一个参考指标

Homocysteine（同型半胱氨酸）是人体代谢过程中产生的一种氨基酸。

当血液中的同型半胱氨酸水平过高时，与血管内皮损伤、动脉粥样硬化及血栓风险之间存在一定关联。

不过，这项检查并不是每一个健康成年人都必须定期进行的常规筛查项目。

对于本身具有较高心脑血管风险、特定营养缺乏、家族病史或其他医疗需要的人士，医生可能会根据情况决定是否进行相关检查。

所以，与其单独追求某一个数字“越低越好”，更重要的是把它放在整个健康风险里面来看。

健康管理从来不是看一个数字，而是看整体。

3. PSA 前列腺特异抗原

男人进入中年后不能完全忽略的指标

很多男人对前列腺的问题都有一点尴尬。

排尿变慢、晚上一直起来小便、尿流越来越弱，往往觉得只是“年纪大了”，不太愿意检查。

PSA，也就是前列腺特异抗原，是由前列腺组织产生的一种蛋白质，通过验血可以测量。

PSA升高可能与前列腺癌有关，但必须特别强调：

PSA高，并不等于患上前列腺癌。

前列腺肥大、发炎、感染等情况，同样可能造成PSA升高。

同样地，单凭一个正常的PSA结果，也不能百分之百排除前列腺癌。

因此，与其把PSA称为“前列腺癌检验”，更准确的说法应该是前列腺健康及癌症风险评估的其中一个工具。

尤其随着年龄增加，或者本身有前列腺癌家族病史的男性，可以与医生讨论什么时候开始检查，以及多久检查一次。

筛查并不是越多越好，适合自己的检查，才有意义。

4. CEA 癌胚抗原

不是“大肠癌验血”，更不能取代正规的筛查

这是很多人最容易误会的一项指标。

不少体检配套里面都会看到CEA，于是很多人自然认为：

“CEA正常，就代表我没有大肠癌。”

其实不是。

CEA是一种肿瘤标志物，但马来西亚卫生部的大肠癌临床指南明确指出，CEA不应该作为一般人的大肠癌筛查方法。

它更主要用于已经确诊大肠癌患者的基线评估、治疗后的监测及后续追踪。

对于一般风险人士，马来西亚指南建议从50岁开始讨论大肠癌筛查至75岁，其中粪便免疫化学潜血检查（FIT/IFOBT）属于常用的筛查方式；中高风险人士则可能需要接受肠镜检查。

因此，如果体检报告里面CEA正常，也不要因此认为自己百分之百没有大肠癌。

尤其当出现以下情况：

大便带血、排便习惯持续改变、不明原因贫血、体重下降，或者家族有大肠癌病史，都应该进一步咨询医生。

肿瘤标志物只是线索，不是诊断书。

5. HbA1c 糖化血红蛋白

今天的血糖正常，不代表过去三个月都正常

“我今天验血糖正常，所以应该没有糖尿病吧？”

这是很多人的误区。

一般血糖检查反映的是当下某个时间点的血糖状况，会受到进食、空腹时间、运动甚至身体状况影响。

HbA1c，即糖化血红蛋白，则可以反映过去大约两至三个月整体平均血糖的情况。

因此，在糖尿病的诊断及长期血糖管理方面，HbA1c是一项非常重要的指标。马来西亚的心血管疾病预防指南也将空腹血糖、口服葡萄糖耐量检查及HbA1c列为诊断糖尿病可使用的方法。

糖尿病在马来西亚并不罕见。

根据全国健康与发病率调查（NHMS），2019年马来西亚成年人的糖尿病患病率曾达到18.3%；NHMS 2023的数据则显示，成年人的糖尿病患病率约为15.6%。

真正值得注意的是，不少糖尿病患者在早期完全没有明显症状。

所以，不要等到一直口渴、频尿、伤口难愈或视力受到影响，才第一次认真检查血糖。

6. eGFR 肾小球过滤率

肾功能下降，早期往往没有明显感觉

肾脏可以说是人体非常“沉默”的器官之一。

慢性肾病早期，很多患者不会觉得痛，也可能没有明显的不舒服。

eGFR，即估算肾小球过滤率，是医生评估肾脏过滤功能的重要指标之一，通常会根据血液中的肌酐（Creatinine）、年龄等资料计算出来。

eGFR下降并不一定代表马上需要洗肾，医生还需要结合尿蛋白、肌酐、病史以及指标是否持续异常，才能判断是否存在慢性肾病及严重程度。

马来西亚的慢性肾病问题值得关注。卫生部资料显示，本地慢性肾病患病率曾从2011年的约9.1%，增加至2018年的约15.5%。

尤其糖尿病及高血压患者，更应该留意肾功能。

马来西亚慢性肾病临床指南建议，糖尿病或高血压患者至少每年进行一次慢性肾病筛查。

因为一旦肾功能严重受损，后续无论是长期药物治疗、洗肾还是器官移植，对患者本人和整个家庭，都是非常沉重的负担。

健康检查，不是“验越多越好”

讲到这里，也必须提醒一点：

验血很重要，却不是验的项目越多就代表越健康。

不同年龄、性别、家族病史和生活习惯，需要关注的项目都不一样。

一个30岁、不抽烟、没有家族病史的人，与一个50岁、有高血压、糖尿病、长期抽烟而且家族曾经有人心脏病发的男性，需要进行的健康评估当然不一样。

真正有价值的健康检查，应该做到以下几点：

第一，有基准。
今天的检查结果，可以成为未来比较的基础。很多时候，一个数字有没有变化，比单独看一次“正常或异常”更加重要。

第二，提早发现风险。
如果血糖、血脂、血压或肾功能开始出现变化，越早发现，就越有机会通过饮食、运动、体重管理及适当治疗进行干预。

第三，改变生活习惯。
一份体检报告最大的价值，不是收进抽屉，而是让我们知道哪些生活方式必须改变。

第四，保护的不只是自己，也是家人。
一个家庭里面，爸爸、丈夫、儿子身体健康，对整个家庭的意义，远远不只是少看几次医生。

很多男人会定期保养汽车，却几年没有认真检查过自己的身体。

车子出现异响，我们会马上送去维修；身体没有痛，就一直告诉自己：“应该没事。”

其实真正的预防，不是等身体亮起“红灯”才处理。

进入中年以后，可以根据自己的年龄、生活习惯、家族病史及过去的健康报告，与医生讨论适合自己的健康检查频率和项目。

检查不是为了找病，而是为了在疾病真正影响生活以前，多给自己一次选择的机会。

毕竟对一个家庭来说，最重要的资产之一，始终是家人的健康。

注：本文属一般健康教育资讯，并不能取代医生的个别诊断或医疗建议。不同人士适合的筛查项目及频率有所不同，如有异常症状、家族病史或长期疾病，应咨询医生作进一步评估。