糖尿病

别等身体发出警报，才开始关心健康 很多马来西亚男人都有一个共同习惯： 没有痛、没有不舒服，就觉得自己身体没有问题。 工作忙、应酬多、三餐不定时，晚上迟睡，周末有空才运动一下。身体偶尔发出一点小警讯，也往往一句“应该没什么啦”，就这样带过去。 问题是，很多慢性疾病在早期阶段，并不一定会出现明显症状。 高血糖、高血压、血脂异常、肾功能下降，甚至部分癌症，在早期都可能没有明显的不适。等到身体真正出现疼痛、呼吸困难、排尿异常、体重明显下降等症状时，情况可能已经发展了一段时间。 所以，健康检查真正的意义，不是为了证明自己“有没有病”，而是尽早了解自己的风险。 尤其男人进入中年以后，除了我们熟悉的血糖、胆固醇、血压之外，以下几个指标也值得根据个人年龄、家族病史及健康状况，与医生进一步讨论。   1. hs-CRP 高敏感C反应蛋白 了解身体炎症与心血管风险 我们偶尔都会看到新闻：一个平时看起来身体不错的人，在跑步、打球或运动过程中突然发生心脏事故。 这也提醒我们：看起来健康，不代表完全没有心血管风险。 hs-CRP，也就是高敏感C反应蛋白，是一种反映体内炎症状态的指标。 部分研究显示，hs-CRP升高与未来心血管事件风险增加有关。马来西亚的心血管疾病预防临床指南也指出，对于属于中等心血管风险的人士，hs-CRP有时可以作为进一步风险评估的辅助工具。 需要注意的是，hs-CRP并不是“验一次就知道有没有心脏病”。 感冒、感染、身体发炎等情况，也可能令CRP升高。因此，结果必须结合血压、胆固醇、血糖、抽烟习惯、年龄、家族病史及其他心血管风险因素，由医生综合判断。 验血不是为了吓自己，而是为了知道自己的风险在哪里。   2. Homocysteine 同型半胱氨酸 血管健康的其中一个参考指标 Homocysteine（同型半胱氨酸）是人体代谢过程中产生的一种氨基酸。 当血液中的同型半胱氨酸水平过高时，与血管内皮损伤、动脉粥样硬化及血栓风险之间存在一定关联。 不过，这项检查并不是每一个健康成年人都必须定期进行的常规筛查项目。 对于本身具有较高心脑血管风险、特定营养缺乏、家族病史或其他医疗需要的人士，医生可能会根据情况决定是否进行相关检查。 所以，与其单独追求某一个数字“越低越好”，更重要的是把它放在整个健康风险里面来看。 健康管理从来不是看一个数字，而是看整体。   3. PSA 前列腺特异抗原 男人进入中年后不能完全忽略的指标 很多男人对前列腺的问题都有一点尴尬。 排尿变慢、晚上一直起来小便、尿流越来越弱，往往觉得只是“年纪大了”，不太愿意检查。 PSA，也就是前列腺特异抗原，是由前列腺组织产生的一种蛋白质，通过验血可以测量。 PSA升高可能与前列腺癌有关，但必须特别强调： PSA高，并不等于患上前列腺癌。 前列腺肥大、发炎、感染等情况，同样可能造成PSA升高。 同样地，单凭一个正常的PSA结果，也不能百分之百排除前列腺癌。 因此，与其把PSA称为“前列腺癌检验”，更准确的说法应该是前列腺健康及癌症风险评估的其中一个工具。 尤其随着年龄增加，或者本身有前列腺癌家族病史的男性，可以与医生讨论什么时候开始检查，以及多久检查一次。 筛查并不是越多越好，适合自己的检查，才有意义。   4. CEA 癌胚抗原 不是“大肠癌验血”，更不能取代正规的筛查 这是很多人最容易误会的一项指标。 不少体检配套里面都会看到CEA，于是很多人自然认为： “CEA正常，就代表我没有大肠癌。” 其实不是。 CEA是一种肿瘤标志物，但马来西亚卫生部的大肠癌临床指南明确指出，CEA不应该作为一般人的大肠癌筛查方法。 它更主要用于已经确诊大肠癌患者的基线评估、治疗后的监测及后续追踪。 对于一般风险人士，马来西亚指南建议从50岁开始讨论大肠癌筛查至75岁，其中粪便免疫化学潜血检查（FIT/IFOBT）属于常用的筛查方式；中高风险人士则可能需要接受肠镜检查。 因此，如果体检报告里面CEA正常，也不要因此认为自己百分之百没有大肠癌。 尤其当出现以下情况： 大便带血、排便习惯持续改变、不明原因贫血、体重下降，或者家族有大肠癌病史，都应该进一步咨询医生。 肿瘤标志物只是线索，不是诊断书。   5. HbA1c 糖化血红蛋白 今天的血糖正常，不代表过去三个月都正常 “我今天验血糖正常，所以应该没有糖尿病吧？” 这是很多人的误区。 一般血糖检查反映的是当下某个时间点的血糖状况，会受到进食、空腹时间、运动甚至身体状况影响。 HbA1c，即糖化血红蛋白，则可以反映过去大约两至三个月整体平均血糖的情况。 因此，在糖尿病的诊断及长期血糖管理方面，HbA1c是一项非常重要的指标。马来西亚的心血管疾病预防指南也将空腹血糖、口服葡萄糖耐量检查及HbA1c列为诊断糖尿病可使用的方法。 糖尿病在马来西亚并不罕见。 根据全国健康与发病率调查（NHMS），2019年马来西亚成年人的糖尿病患病率曾达到18.3%；NHMS 2023的数据则显示，成年人的糖尿病患病率约为15.6%。 真正值得注意的是，不少糖尿病患者在早期完全没有明显症状。 所以，不要等到一直口渴、频尿、伤口难愈或视力受到影响，才第一次认真检查血糖。   6. eGFR 肾小球过滤率 肾功能下降，早期往往没有明显感觉 肾脏可以说是人体非常“沉默”的器官之一。 慢性肾病早期，很多患者不会觉得痛，也可能没有明显的不舒服。 eGFR，即估算肾小球过滤率，是医生评估肾脏过滤功能的重要指标之一，通常会根据血液中的肌酐（Creatinine）、年龄等资料计算出来。 eGFR下降并不一定代表马上需要洗肾，医生还需要结合尿蛋白、肌酐、病史以及指标是否持续异常，才能判断是否存在慢性肾病及严重程度。 马来西亚的慢性肾病问题值得关注。卫生部资料显示，本地慢性肾病患病率曾从2011年的约9.1%，增加至2018年的约15.5%。 尤其糖尿病及高血压患者，更应该留意肾功能。 马来西亚慢性肾病临床指南建议，糖尿病或高血压患者至少每年进行一次慢性肾病筛查。 因为一旦肾功能严重受损，后续无论是长期药物治疗、洗肾还是器官移植，对患者本人和整个家庭，都是非常沉重的负担。   健康检查，不是“验越多越好” 讲到这里，也必须提醒一点： 验血很重要，却不是验的项目越多就代表越健康。 不同年龄、性别、家族病史和生活习惯，需要关注的项目都不一样。 一个30岁、不抽烟、没有家族病史的人，与一个50岁、有高血压、糖尿病、长期抽烟而且家族曾经有人心脏病发的男性，需要进行的健康评估当然不一样。   真正有价值的健康检查，应该做到以下几点： 第一，有基准。 今天的检查结果，可以成为未来比较的基础。很多时候，一个数字有没有变化，比单独看一次“正常或异常”更加重要。 第二，提早发现风险。 如果血糖、血脂、血压或肾功能开始出现变化，越早发现，就越有机会通过饮食、运动、体重管理及适当治疗进行干预。 第三，改变生活习惯。 一份体检报告最大的价值，不是收进抽屉，而是让我们知道哪些生活方式必须改变。 第四，保护的不只是自己，也是家人。 一个家庭里面，爸爸、丈夫、儿子身体健康，对整个家庭的意义，远远不只是少看几次医生。   很多男人会定期保养汽车，却几年没有认真检查过自己的身体。 车子出现异响，我们会马上送去维修；身体没有痛，就一直告诉自己：“应该没事。” 其实真正的预防，不是等身体亮起“红灯”才处理。 进入中年以后，可以根据自己的年龄、生活习惯、家族病史及过去的健康报告，与医生讨论适合自己的健康检查频率和项目。 检查不是为了找病，而是为了在疾病真正影响生活以前，多给自己一次选择的机会。 毕竟对一个家庭来说，最重要的资产之一，始终是家人的健康。   注：本文属一般健康教育资讯，并不能取代医生的个别诊断或医疗建议。不同人士适合的筛查项目及频率有所不同，如有异常症状、家族病史或长期疾病，应咨询医生作进一步评估。

（吉隆坡27日讯）大马是全球糖尿病发病率最高的国家之一。根据国家健康与患病率调查（NHMS），大马18岁及以上成人中，约有18.3%患有糖尿病，也就是说，每5至6个成年人中，就有1个是糖尿病患者。 更令人担忧的是，这个数字还在持续上升。 但问题是：大马人真的吃得比欧美人更甜吗？不一定。那为什么亚洲人，包括大马的华裔、马来裔和印裔，糖尿病风险却如此之高？ 答案，藏在我们的基因与代谢系统里。 首先，什么是糖尿病？ 糖尿病（Diabetes Mellitus）是一种因身体无法有效调节血糖（葡萄糖）水平而引发的慢性疾病。主要分为两类： 第一型糖尿病（Type 1）：自身免疫系统攻击胰腺中分泌胰岛素的细胞，患者须终身依赖胰岛素注射。约占全球糖尿病病例的5至10%，通常在年幼时发病。 第二型糖尿病（Type 2）：身体产生胰岛素，但细胞对胰岛素的反应变得迟钝（胰岛素抵抗），导致血糖无法有效被细胞吸收利用。占全球糖尿病病例的90至95%，是大马最常见的类型，与生活方式及遗传密切相关。 亚洲人对糖的代谢，为何天生比西方人弱？ 这是这篇文章最核心的科学问题。 原因一：亚洲人的“瘦型糖尿病”现象 西方的研究长期以来将肥胖与糖尿病强烈挂钩，但亚洲人打破了这一规律。大量研究显示，亚洲人在体重指数（BMI）较低的情况下，就已经出现胰岛素抵抗与血糖调节问题。这在西方人身上，通常要在更高的BMI才会出现。 具体来说，一名体重正常（BMI 23）的亚洲人，其内脏脂肪比例可能与一名BMI 27至28的西方人相当。内脏脂肪（Visceral Fat）——藏在腹腔器官周围的脂肪是胰岛素抵抗最直接的代谢毒素，而亚洲人即使看起来“不胖”，内脏脂肪比例往往更高。 这也是为什么世界卫生组织（WHO）对亚洲人设定了更低的肥胖判定标准：BMI 23以上即视为“超重”，而非西方标准的25。 原因二：胰腺β细胞的先天储备较少 分泌胰岛素的细胞叫做胰腺β细胞（Pancreatic Beta Cells）。研究显示，亚洲人的胰腺β细胞储备量，平均比欧洲人少约25至30%。 这意味着，当饮食习惯开始变得精制化（高糖、高白米、高加工食品），亚洲人的胰腺更快到达“超负荷”临界点，β细胞更早开始衰竭，糖尿病更早发生。 原因三：快速的饮食西化 大马在过去三十年经历了剧烈的饮食结构转型——从传统的全谷物、椰浆饭、蔬菜为主，快速转向精制碳水、含糖饮料、快餐及加工食品的高摄入。 然而，亚洲人的基因演化历程中，并没有经历西方工业革命带来的数百年饮食过渡期，代谢系统的适应速度远跟不上饮食变化的速度。 大马本地饮食藏了多少隐糖？你可能想不到 很多大马人以为自己“不吃甜的”，但大马传统饮食中隐藏着大量的糖分与高升糖指数食物： 食物/饮料 含糖量参考 一杯拉茶（Teh Tarik） 约7至10茶匙糖 一碟椰浆饭（Nasi Lemak，含配料） 升糖指数极高（精白米+椰浆） 一份炒粿条（Char Kway Teow） 约2至3茶匙隐糖（酱料） 一杯美禄（Milo）罐装 约5至6茶匙糖 一份珍珠奶茶（标准甜度） 约10至15茶匙糖 一碗叻沙（Laksa） 高精制碳水，升糖指数高 世界卫生组织建议成人每日游离糖摄入量不超过25克（约6茶匙）。许多大马人仅靠早餐，就已经超标。 三大高风险族群：印裔风险最高，华裔次之 大马不同族群的糖尿病发病率存在显著差异： 印裔大马人是糖尿病风险最高的族群，研究显示其第二型糖尿病发病率超过26%，显著高于其他族群。印裔人群的胰岛素抵抗遗传倾向尤为突出，加上传统饮食中精制碳水（白米、面饼）与高糖食物（印度甜品）比例高，双重风险叠加。 马来裔大马人发病率约18至22%，与肥胖率上升、含糖饮料高摄入及体力活动不足密切相关。 华裔大马人整体发病率相对较低，但同样面临“瘦型糖尿病”风险，尤其是BMI正常但内脏脂肪偏高的中年男性，须特别警惕。 糖尿病对大马经济的隐形成本 糖尿病不只是个人健康问题，它对大马经济造成的负担极为沉重： 直接医疗成本：每名糖尿病患者的年均医疗支出（包括药物、监测、并发症治疗）约为RM2,500至RM8,000，晚期并发症（肾衰竭、截肢、失明）的费用更高出数倍。 生产力损失：糖尿病患者的工作缺勤率、就业能力下降及早逝，每年为大马经济造成的生产力损失估计超过RM50亿。 企业医疗支出上升：提供员工医疗福利的大马企业，糖尿病相关的员工医疗索赔额正在快速增长，对劳动密集型行业（制造业、服务业）的员工福利成本形成持续压力。 五件你现在可以做的事 无论是否已经确诊，以下五件事对大马人而言具有实际的预防价值： ① 每年检查一次空腹血糖（Fasting Blood Glucose），尤其是35岁以上，或有家族病史者。 ② 把白米换成糙米或混合谷物，同一份饭的升糖效应可降低约30至40%。 ③ 减少含糖饮料，以白开水或无糖饮品替代。一个月戒掉每日一杯拉茶，一年减糖约3.5公斤。 ④ 增加步行或任何形式的体力活动，每周150分钟的中等强度运动，可使糖尿病风险降低约58%（芬兰糖尿病预防研究结果）。 ⑤ 检查腰围而非只看体重，腰围超过90厘米（男性）或80厘米（女性）即为内脏脂肪偏高的警示线。 一句话总结 大马糖尿病危机的真相，不只是“吃太甜”那么简单——它是亚洲人的代谢先天弱势、剧烈的饮食西化与现代久坐生活方式三者叠加的结果。 了解自己身体的代谢特点，是保护自己与家人最重要的健康投资。 SOMO观察｜糖尿病危机是大马公共卫生最昂贵的慢性病账单，商界须将员工健康纳入战略成本管理 大马糖尿病发病率接近五分之一成年人，已不只是个人健康议题，而是一个系统性的公共卫生与经济竞争力危机。从企业视角来看，员工糖尿病管理的缺失，正以缓慢但持续的方式侵蚀劳动生产力。而大马次季劳动生产力仅增5.5%的数字，可能已经在部分行业中折射出慢性病负担的拖累效应。 对有远见的雇主而言，将糖尿病筛查与代谢健康管理纳入员工健康计划，不只是企业社会责任的表现，更是一项可量化回报的人力资本投资——预防的成本，远低于晚期并发症的医疗与缺勤代价。 在2027年预算案的医疗保健开支方向公布前，商界宜主动检视现有员工福利计划对慢性病预防的覆盖深度，将代谢健康管理提升为企业健康战略的核心优先项。